Онихокриптоз может быть вызван неправильным обрезанием ногтей, травмой пальца или грибковой инфекцией. Если заболевание не лечится, инфекция может распространиться по всему организму и вызвать осложнения. Чтобы избежать вросшего ногтя, необходимо правильно обрезать ногти и следить за гигиеной ногтевой пластины.

Если заболевание уже возникло, необходимо обратиться к врачу-подологу для удаления вросшего ногтя и лечения инфекции. Онихокриптоз требует внимания и своевременного лечения, чтобы избежать серьезных последствий.

Основные причины возникновения вросшего ногтя

Они связаны с неправильным уходом за пальцами стоп и ношением тесной обуви с узким носком, что приводит к механическому вдавливанию кожного валика в ногтевую пластинку и вызывает воспаление.

Длительное сдавливание пальцев гипсовой лангетой или другой повязкой также может спровоцировать врастание ногтя.

Анатомические особенности стопы и пальцев, такие как врожденные и приобретенные костные деформации, а также физиологически крупные околоногтевые валики, также могут стать причиной вросшего ногтя.

Факторы, такие как грибковое поражение пальцев стоп, травма стопы, сахарный диабет и подагра, могут привести к вторичному развитию вросшего ногтя.

Признаки вросшего ногтя

При обращении к врачу пациенты часто жалуются на боль в области большого пальца стопы. Эта боль может появиться без видимых причин или после травмы или длительного ношения неудобной обуви. У заболевания есть несколько характерных признаков: увеличение боли, отёк и покраснение околоногтевого валика, появление гноя и гипертрофии грануляций, которые называются «дикое мясо» из-за своей схожести с сырым мясом по цвету.

Заболевание имеет три стадии развития:

1. Умеренный отёк и инфильтрация ногтевого валика без изменения ногтевой пластины, выделения гноя и «дикого мяса». Боль возникает при движении и ношении обуви.
2. Выраженный отёк околоногтевого валика, его увеличение и деформация, «наплыв» тканей на ногтевую пластинку, появление гноя, уплотнение ногтевой пластины и её тусклость.
3. Резкий отёк и покраснение околоногтевых валиков, выраженные гипергрануляции, «дикое мясо», гной. Ногтевая пластина становится ломкой и подвижной.

Все стадии заболевания могут привести к осложнениям в виде воспалительных процессов.

Cтадии развития вросшего ногтя

Д.И. Муратов (1972) разработал классификацию и стадии развития вросшего ногтя, которые наиболее полно отражают причины и патогенез заболевания. Заболевание подразделяется на четыре степени тяжести:

• Первая степень: ноготь имеет обычную форму, но возникают жалобы на боль в ногтевой фаланге пальца, умеренная отёчность и покраснение бокового валика на первом пальце стопы.
• Вторая степень: форма ногтя выпуклая, его толщина колеблется в пределах 0,5-1 мм, виден врастающий край. Угол врастания ногтя варьирует от 15 до 30 градусов.
• Третья степень: ноготь принимает башневидную форму, края глубоко врастают в окружающие ткани. Толщина ногтевой пластины составляет 2,5 мм, а угол врастающего края достигает 30-45 градусов.
• Четвертая степень: форма ногтя приобретает вид рога или когтя, его толщина более 2,5 мм, угол искривления врастающего края более 45 градусов. Также наблюдаются клинические симптомы трофических изменений матрикса, тканей ногтевого ложа и ногтя.

Последствия вросшего ногтя

Если вросший ноготь не лечится своевременно, могут возникнуть серьезные осложнения, связанные с развитием инфекционно-воспалительного процесса. Это может привести к следующим патологическим состояниям:

• Абсцесс пальца стопы – образование полости с гнойным содержимым, отек и покраснение всей ногтевой фаланги. Требуется хирургическое вмешательство.
• Остеомиелит ногтевой фаланги пальца – инфекционный процесс распространяется на кость, требуется медикаментозное и оперативное лечение. При задержке обращения может потребоваться ампутация фаланги пальца.
• Гангрена пальца стопы – необратимое повреждение (некроз) мягких тканей стопы. Единственный способ лечения при таком состоянии – ампутация ногтевой фаланги или всего пальца.
• Лимфангиит или лимфаденит – распространение инфекции по лимфатической системе с поражением лимфатических сосудов или лимфатических узлов. Требуется комплексное лечение с применением противовоспалительной и антибактериальной терапии.
• Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и иммунодефицит повышают вероятность развития осложнений.

Кроме того, к факторам риска относятся курение, ожирение и старческий возраст. Снижение местных защитных реакций может привести к более частому выявлению микозов. Кроме того, длительно существующий вросший ноготь может стать причиной формирования фибром и злокачественных новообразований.

Лечение вросшего ногтя

Лечение вросшего ногтя может начинаться с консервативной терапии, которая включает устранение факторов, способствующих заболеванию. Рекомендуется снизить нагрузку на палец, ограничить ходьбу и носить свободную обувь.

Также полезно прикладывать холод к месту воспаления, соблюдать гигиену стоп, избегать травм и использовать компрессы с антисептиками. Не следует применять мази, такие как ихтиоловая или Вишневского. Если воспаление не проходит, пациенту рекомендуется обратиться к хирургу.

Если консервативная терапия не дает результатов, показано хирургическое вмешательство. Существует более 150 способов лечения вросшего ногтя, но только некоторые из них обеспечивают желаемый результат – минимальный риск рецидива, высокий косметический эффект и быстрое восстановление.

Операция по удалению вросшего ногтя может быть проведена при условии минимальной операционной подготовки и местной анестезии. Для достижения полного анестезиологического эффекта необходимо ввести раствор анестетика (новокаин, лидокаин) в основание большого пальца.

Правильно проведенная анестезия обеспечивает безболезненность операции, которая может занять около 10 минут, в зависимости от сложности процесса. Врач перед проведением анестезии должен уточнить наличие аллергии на анестетик и другие лекарственные препараты у пациента. После операции необходимо наложить тугую асептическую повязку с антисептиком и проводить перевязки один раз в день под контролем врача.

Швы удаляются через 7-14 дней, в зависимости от объема операции и способностей организма к восстановлению. Однако, для успешного лечения необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Недостаточное воздействие может привести к рецидиву заболевания, а избыточное воздействие может повредить ростковую зону и вызвать стойкую деформацию ногтя на всю жизнь.

Профилактика

Предотвращение вросшего ногтя включает в себя несколько мероприятий. Во-первых, необходимо носить удобную обувь и следить за гигиеной ногтей. Во-вторых, правильно подрезать ногти, чтобы они не росли в кожу. Нужно подрезать их по прямой линии, не ниже верхушки пальца, и подпиливать края по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.

Также важно корректировать сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение, грибок стопы, плоскостопие и вальгусная деформация пальцев стопы. Нормализация уровня сахара в крови, контроль массы тела, лечение грибка стопы и использование ортопедической обуви и силиконовых вкладышей могут помочь предотвратить вросший ноготь.

Если же вросший ноготь уже возник, то самый эффективный способ его лечения – операция. При своевременном обращении к врачу и правильном проведении операции риск рецидива остается низким. Операция не требует особой подготовки, а выбор анестезии позволяет провести ее безболезненно. Она улучшает косметический эффект и повышает качество жизни пациента, не ограничивая его повседневную активность.

Часто задаваемые вопросы